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dimanche 28 janvier 2007

L'hypothyroïdie.

Dernière mise à jour le 11/09/2008.

L'hypothyroïdie c'est la thyroïde qui «se repose» et qui met l'organisme au ralenti.

La grande responsable dans la plupart des cas, est la maladie d'Hashimoto.
D'où la nécessité absolue de demander automatiquement à votre médecin, si il ne le fait pas de lui-même, l'analyse des anticorps antithyroïdiens.

Elle atteint 1,4 % de la population féminine. Les femmes étant plus facilement atteintes que les hommes à cause des différents évênements de leur vie, qui peuvent être à l'origine de bouleversements hormonaux comme : cycle menstruel, grossesse, accouchement, allaitement, pré-ménopause et ménopause.
L'hypothyroïdie est en très forte tendance à l'augmentation de façon conséquente depuis plusieurs années.
2 à 3 femmes sur 1000 en sont atteintes par an.
L'âge moyen si tant est qu'on puisse en donner un est de : 57 ans.

Il n'y a pas de signe qui pourrait indiquer la population éventuellement à risque.

Symptômes :
  • fatigue, lassitude, épuisement
  • apnées du sommeil (provoquent des réveils en sursaut, ronflements)
  • angoisse
  • sécheresse de la peau
  • bradycardie (qui peut entraîner des palpitations)
  • oedème des paupières
  • constipation (*lire les recommandations)
  • douleurs musculaires
  • crampes
  • lenteur intellectuelle
  • troubles de la concentration
  • perte de mémoire proche
  • dyslexie
  • fragilité des ongles
  • perte de cheveux
  • voix basse et rauque
  • gain pondéral
  • état dépressif
  • troubles menstruels
  • infertilité
  • goitre (augmentation du volume de la glande thyroïde)
Liste non exhaustive

La thyroïde fabrique également des nodules.

Signes biologiques et autres quipeuvent aussi être présents :
  • carence en fer
  • hypercholestérolémie + bilan lipidique perturbé
  • bilan hépatique perturbé
  • cortisol augmenté ou diminué
  • VS augmentée
  • prurit
  • hypoparathyroïdie
Plusieurs hypothyroïdies

Hypothyroïdie primaire : la glande thyroïde ne fabrique pas assez d'hormones ou il existe un apport d'iode insuffisant. La thyroïde sera de très petite taille. La TSH est élevée, les hormones T3 et T4 seront très basses voire même hors norme minimale.

Hypothyroïdie secondaire : La thyroïde est de taille normale. L'hypophyse n'envoie pas assez de signaux à la thyroïde. . La TSH sera basse alors que les hormones T3 et T4 seront elles aussi très basses voire même hors norme basse.

Hypothyroïdie tertiaire : L'hypothalamus ne fabrique pas assez de TRH. La TRH est une hormone de l'hypothalamus pour stimuler l'antéhypophyse à produire de la TSH qui elle doit stimuler la thyroïde. La TSH est alors elle aussi basse, comme les hormones.

Remarque : Dans le cas des maladies secondaires ou tertiaires, ce sont les traitements se référent à l'hypophyse qui seront nécessaires, dans la mesure où bien évidemment le problème peut trouver une solution médicamenteuse ou chirurgicale.

Hypothyroïdie d'Hashimoto : Ce sont les anticorps antithyropéroxydase qui détruisent la thyropéroxydase et empêchent donc la thyroïde d'avoir de l'iode et aussi les anticorps antithyroglobuline qui eux détruisent la thyroglobuline qui est nécessaire à la production des hormones. Voir : La maladie d'Hashimoto.

Hypothyroïdie auto-immune :
  1. Ce sont les anticorps antithyroglobuline UNIQUEMENT qui sont augmentés et détruisent donc la thyroglobuline. Il manque alors des hormones thyroïdiennes. Lorsque les anticorps ne seront plus actifs ou/et qu'ils diminueront, le traitement substitutif sera diminué voire même arrêté. La maladie peut cependant reprendre à tout moment et même évoluer vers une maladie d'Hashimoto.
  2. Les anticorps antirécepteurs de la TSH peuvent être positifs.
    Ils bloquent alors le signal de l'hypophyse, la TSH reste alors basse. Mais au contraire des antirécepteurs de la maladie de Basedow, ceux-ci ne stimulent pas la thyroïde. Donc les hormones sont basses. Explication plus détaillée dans la maladie d'Hashimoto.
Le traitement sera un substitut d'hormones thyroïdiennes.

Hypothyroïdie du post-partum : C'est une hypothyroïdie qui survient dans les mois qui suivent un accouchement. Voir : Les différentes thyroïdites.

Hypothyroïdie hépatique ou hypothyroïdie à T3 : La thyroïde n'est pas directement en cause. La TSH, les T4 seront même correctes mais c'est le bilan hépatique qui étant perturbé pour X raisons, gêne la conversion de la T4 en T3.
C'est le traitement du dysfonctionnement hépatique qui sera nécessaire en priorité. Le foie ne convertit pas assez de T4 en T3.

Hypothyroïdie iatrogène : Est une maladie provoquée par un traitement médical, des examens avec injections de produits de contraste ou un geste chirurgical. Peut être passagère ou définitive.

Les traitements :
Levothyrox présenté en comprimé = de 25 µg à 200 µg.
L-Thyroxine présenté sous forme de gouttes = utile lorsqu'il faut un dosage plus précis et surtout utile dans le traitement des hypothyroïdies congénitales chez les nourrissons,
Euthyral présenté sous forme de comprimé = 100 µg de T4 et 20 µg de T3 permet un apport de T3 mais est très difficile à doser,
Cynomel présenté sous forme de comprimé = peut être associé au Levothyrox lorsqu'il existe un manque de T3 (est remboursé sécurité sociale),
Téatrois (TA3) présenté sous forme de comprimé = apport de T3 qui peut être associé au Levothyrox (pas de remboursement sécurité sociale) Tous ces médicaments sont pour le traitement en priorité des hypothyroïdies et la maladie d'Hashimoto.

Le Levothyrox et le L-Thyroxine sont des hormones de substitution en remplacement de la T4 que fabrique naturellement la thyroïde.
Ces hormones sont vitales à l'organisme.

RAPPEL : Le Levothyrox permet l'apport de T4 mais également permet un apport en T3 puisqu'une partie de la T4 est transformée par le foie en T3.
Lorsqu'il y a un manque de T4, il peut y avoir également un manque de T3.

En fonction du manque d'hormone ou de votre ressenti le dosage du Levothyrox augmentera ou diminuera si nécessaire.

IMPORTANT : en date du 31 août 2007, le laboratoire MERCK annonce que la notice de son traitement est en révision.
Les précisions pour le moment privilégiées pour prendre le comprimé, est l'attente minimale à respecter avec d'autres traitements, afin d'éviter des interactions ou des associations néfastes, seront apportées directement sur la notice, d'après le laboratoire.
Message du laboratoire :
Chère Madame,

Nous avons pris bonne note de vos commentaires concernant la notice de notre spécialité LEVOTHYROX.

Nous vous informons que la notice de LEVOTHYROX est actuellement en cours de révision. Une prochaine mise à jour verra apparaître différentes précautions d'utilisation que vous mentionnez dans votre mail.

Espérant avoir répondu à votre attente, nous vous prions d'agréer, Chère Madame, l'expression de nos salutations distinguées.

Cécile COUSTY
Responsable Médical Endocrinologie
Direction Médicale et Réglementaire
Merck Lipha Santé
Remarque 1 : Le Lévothyrox doit être prit A JEUN 20 à 30 MINUTES AVANT LE PETIT DÉJEUNER. Ceci afin d'éviter qu'une importante quantité des hormones, ne disparaisse dans le bol alimentaire et être ainsi digérée avant d'avoir rempli son rôle. Cette condition permet au Levothyrox d'agir pleinement.

Remarque 2 : Le Levothyrox n'a pas d'effet secondaire (*sauf un mais indirect). Il peut en revanche dans les premiers temps de prise, entraîner une légère sensation de mal être, une sensation de symptômes d'hyperthyroïdie, des palpitations, des insomnies, des maux de tête,..........
Ces troubles s'estompent généralement au bout de 15 jours 3 semaines au plus. Il faut le temps que le corps s'habitue à ces hormones et au dosage. Si les troubles venaient à persister en revanche et que le contrôle sanguin démontre bien une tendance hyperthyroïdie, on diminuera alors le dosage. Bien souvent dans ce cas on fignole un peu en ne diminuant que de ½ cp de 25 de Levothyrox. Le Levothyrox s'élimine de 50 % en 168 heures.


Remarque 3 : Si il y a un autre traitement médical, il faut absolument veiller à le prendre à intervalle de minimum 2 heures du Levothyrox. Ceci afin d'éviter des interactions et des associations néfastes.

Remarque 4 :
  • En cas d'oubli de votre comprimé : si vous vous rendez compte de votre oubli avant midi vous pouvez le prendre de suite. Après mieux faut éviter car vous risqueriez de ne pas dormir la nuit qui suit.
  • En cas de double prise (déjà vu une prise le matin et une erreur a fait reprendre une dose le soir) : ne pas reprendre la dose le lendemain matin et ne la reprendre que le surlendemain. Ceci permettra d'éviter un surdosage et les effets négatifs qu'il pourrait entraîner : insomnies, palpitations,.....
En cas de besoin un apport de T3 par Cynomel ou Téatrois (TA3) sera possible sous surveillance médicale et surtout cardiaque. Mais il existe une très forte résistance de la part des médecins à la prescription de ces traitements.

L'Euthyral est très peu utilisé car difficile à doser.

Remarque 5 : Parfois on associe les éventuels problèmes de calculs rénaux à la prise du Levothyrox.
Ces problèmes peuvent être rencontrés chez des personnes n'ayant plus de thyroïde et prenant du Levothyrox depuis très longtemps. Cela est dû en fait, que le Levothyrox ne contient pas de calcitonine et ne contient pas non plus bien d'autres hormones que la thyroïde fabriquait en plus de la T4 et de la T3.
Rôle de la calcitonine :

Effets

L'effet hypocalcémiant de la calcitonine résulte d'une diminution de la libération de calcium par l'os, du fait de la diminution de la résorption osseuse par les ostéoclastes, et accessoirement d'une augmentation de sa fixation par l'os sous l'influence des ostéoblastes. L'effet hypophosphatémiant résulte des mêmes phénomènes. L'hypocalcémie et l'hypophosphatémie sont donc la conséquence de la diminution du catabolisme osseux.

La calcitonine augmente l'élimination urinaire de calcium, de phosphate et de sodium, mais cet effet reste accessoire par rapport à l'effet osseux.

La calcitonine a un effet vasodilatateur, à l'origine des bouffées de chaleur observées après son injection, et un effet antalgique.

Source : Pharmacorama.

Mais attention le problème n'est pas réel en ce qui concerne l'ostéoporose, comme cela est souvent signalé.
Voir l'article :
Une TSH basse et l'ostéoporose.


L'hypothyroïdie engendre souvent des problèmes importants de constipation.
* Recommandations en cas de constipation sévère :

  • manger des fruits crus et cuits
  • manger des légumes crus et cuits et surtout riches en fibres
  • manger du pain multi-céréales ou de seigle (riche en fibres)
  • boire 1 1/2 l d'eau riche en magnésium (hépar, Courtmayeur)
  • se présenter à selles (même sans besoin réel) et faire travailler le sphincter
  • masser le ventre en formant des petites cercles en position allongée ou lors de la selle.
Si vraiment tout cela ne suffit pas consulter votre généraliste ou un médecin proctologue.
EVITER les suppositoires et les laxatifs. Il ne doivent être utilisés qu'en cas de constipation vraiment résistante à tout autre solution.

Liens intéressants :
La thyroïde au ralenti
Hypothyroïdie sur thyroïde ectopique.

12 commentaires:

Anonyme a dit…

je prend le levothyrox a des reprises interrompu;j'ai pas fait des analyses depuis un ans.
FT4 8.28pmol\L
tSH 3.18Ul\ml
please aider moi a savoir mon etat et combien de comprime je prends

christiane a dit…

Bonjour,

Pour je puisse répondre il serait mieux de mettre les normes du labo car d'un à l'autre elles peuvent être différentes.

En revanche, ce que je peux dire de suite c'est que le Levothyrox ne se prend pas quelques jours puis on l'arrête. Déjà il lui faut 6 semaines pour être intégralement dans l'organisme et autant de temps pour qu'il soit complètement éliminé.

De plus lorsqu'on prend un traitement à part dans de très rares cas, c'est en général à vie.

Donc le mieux est déjà de refaire une analyse complète ainsi qu'une échographie thyroïdienne.

Lorsque ce sera fait il serait mieux de m'envoyer les résultats à l'adresse e-mail qui se trouve dans le message de bienvenue.

A bientôt.

cecile a dit…

Bonjour

Je viens de decouvrir ce blog tres interessant, j'ai egalement posté sur le site de vivre sans thyroide.

Je cherche des reponses a mes nombreuses questions...

Cela fait trois ans que l'on me traite pour depression mais aucun antidepresseur n'a reelement ete efficace!

La premiere année mon medecin traitant m'a fait effectuer une eco de la thyro avec prise de sang, constat : goitre (que plusieurs personnes ont dans ma famille et ki sont aussi traitées pour depression...)

La deuxieme année ont surveille, donc autre eco et prise de sang et l'on remarque que les nodules ont legerement augmenté mais aucun traitement ne m'est proposé les analyses de sang etant dans les "normes".

Aujourd'hui je suis en stage au Mexique et ici tout devrait etre parfait sauf ke mon moral me joue toujours des tours : pleurs, pb de digestion, mains moites, vertiges et j'en passe!

J'ai donc fait une eco et le plus epatant est kici ils ne trouvent rien d'anormal meme pas de goitre. Sachant ken France meme mon gyneco a l'oeil nu avait remarqué un probleme a ma thyroide...

Le probleme est ke parfois je me sens vraiment mal, j'arrive pas a me concentrer, j'ai pas envie de sortir... et je ne comprend pas ce ki fait varier mon huneur aussi vite et de facon aussi irreguliere...

Merci de me donner vos conseils et de me repondre sur moquette51@msn.com, j'espere que vous pourrez m'eclairez!

Merci beaucoup

christiane a dit…

Bonjour,

Il faudrait essayer de savoir si le Mexique a les mêmes critères que nous, pour définir si il y a goitre ou pas.

Mais l'absence des nodules là est assez surprenante.
Sauf si la taille des nodules n'était pas importante et le changement de vie, d'alimentation, peut avoir modifié l'aspect thyroïdien.

Il faudrait faire une prise de sang, et voir ce qu'il en est mais il faut alors faire la TSH mais aussi les hormones thyroïdiennes T3 et T4 car si il existe des symptômes, il se peut qu'ils ne soient pas dûs à la thyroîde directement, mais par exemple dû à un problème de conversion des T4 en T3 et là cela peut être soit une mauvaise conversion trop importante ce qui peut donner alors une hyperthyroïdie ; ou pas assez importante ce qui donnera alors une hypothyroïdie.

Si c'est le cas, il se peut que le problème soit hépatique puisque le plus gros de la conversion des T4 en T3 se fait au niveau du foie.

Sur le forum vivre sans thyroïde, tu as le même pseudo qu'ici ? Tu as mis le même message ?
Je vais aller voir.

grazi a dit…

Je viens de decouvrir ce blog tres interessant,et j'aimerais savoir si on peut traiter l ' hypothyroïdisma par homéopathie.

merci bp!!

christiane a dit…

Bonjour,

Non on ne peut pas.

Seule l'allopathie a des traitements qui permet d'obtenir une substitution d'hormones thyroïdiennes.

Sarah93 a dit…

je voudrais doubler ma dose de levo de 100 à 200 car je me sens toujours fatiguée- j'arrive à tenir grace au dynamisan (prescrit avec le levo)-

merci pour vos eventuels conseils

christiane a dit…

Bonjour,

Surtout pas !!!

Et le traitement que vous prenez en association en fait ne fait qu'aggraver la fatigue.

Car votre fatigue est due à un manque d'hormones thyroïdiennes la T3, qui est l'hormone réellement active et donc prendre un traitement qui devrait booster l'organisme peut être consommateur des hormones T3.
Donc en fait il utilise lui les hormones dont l'organisme a besoin.

Si votre fatigue est aussi importante, et que d'autres symptômes d'hypothyroïdie subsiste, il faut absolument demander à votre médecin de faire analyser la TSH mais aussi et surtout les hormones : T3L et T4L.
Sans l'analyse des hormones, on ne peut pas savoir exactement ce qui se passe et donc régler le problème.

De plus on n'augmente JAMAIS le traitement en le doublement et encore moins quand on est déjà avec ce type de dosage.

elisheba a dit…

Bonjour,
je viens de trouver votre blog car j'ai parcouru le site doctissimo, et vous m'êtes apparu comme une personne sachant beaucoup de choses sur les problèmes hormonaux dus à un dérèglement de la tyroïde.

Voila mon problème est que je pense avoir une alimentation saine et raisonnable, que je suis une personne constament active, et que depuis près d'un an je prends du poids à vue d'oeuil!

Née en France mais habitant au Portugal dans une région assez rurale, je n'ai que très peu accès aux spécialistes et les listes d'attentes sont longues!

J'ai quand même pu faire des analyses complètes dont j'aimerai avoir un avis avant consultation pour demander des examens complémentaires ou des précisions une fois devant le médecin.

Voila les résultats:

T3T: 1,37 ng/ml (0,84-2,02)
T4T: 7,72 µg/dl (5,13-14,06)
TSH: 1,14 µUl/ml (0,27-4,20)

Attention aux unitées utilisées!

Voila, il faut savoir aussi que j'ai depuis quelque temps un excès de cholestérol, ici j'ai 71 mg/dl de HDL alors que la moyenne est de 45-65.

C'est a rien y comprendre car j'ai toujours été d'un poids normal et régulier jusqu'a mes 33 ans (il y a 1 an donc) et maintenant mon poids augmente sans arrêt!

Je suis à l'écoute de tout conseil qui pourrait me faire sortir de ce cercle vicieux...Merci pour votre aide et votre travail fantastique!

ELSA

christiane a dit…

Bonjour,

Là en l'ocurrence, il s'agit des hormones Totales qui ont été analysées, ce qui ne donne pas forcément la même analyse que pour les hormones libres.

Mais on peut dire que leur taux est assez bas surtout en ce qui concerne les T4.
Mais si ce sont bien les totales, ce n'est donc pas pareil car les totales permettent de produirent les libres et donc si les totales sont basses c'est peut-être parce qu'il y a suffisamment de libres.

Cela dit les symptômes ressemblent effectivement à ceux de l'hypothyroïdie, prise de poids + cholestérol.

Donc il faudrait faire une analyse si possible des anticorps antithyroïdiens et faire une échographie thyroïdienne.

Quant au cholestérol HDL c'est le bon cholestérol donc mieux vaut avoir celui-là élevé que le LDL surtout si le cholestérol est lui élevé.
Donc en fait cela permet une sécurité.
Mais il faut tenter de faire diminuer le cholestérol et si il est bien dû à une hypothyroïdie, il faut alors un traitement thyroïdien qui lui seul permettra vraiment de réguler ces taux.

Si vous avez des nouvelles ou que vous voulez écrire de façon plus personnelle : fibromyalgie.groupe@gmail.com

Anonyme a dit…

Bonjour,
Tout d’abord, je tiens à vous féliciter vous votre site qui est très très très intéressant… :-) ensuite je voudrais savoir si vous pouviez m’éclairer sur un point concernant mon problème de thyroide.
Voila, en 1999 mon pb de thyroide a été découvert. Résultat hypothyroidie + nodule. Depuis 1999, je prend du Levothyrox, j’ai commencé par 50, puis rapidement je suis passé à 75, …. Et depuis 2006 je suis à 125.
Juillet 2007 j’ai fait une analyse et la TSH était à 0,020 (je ne sais plus les normes du labo). Mon médecin m’avait fortement conseillé de diminuer mon traitement mais comme je n’avais aucun symptôme d’hyper (au contraire), et bien j’ai continué sur 125.
En janvier 2008, j’ai accepté d’alterner 125 un jour et 100 un autre jour. Et il y a qq mois j’ai fait des analyses. J’étais très fatiguée, manque de motivation, j’étais molle, je sentais l’hypo revenir. Résultat de l’analyse : TSH : 0,06 (0,40 – 4,40) et T4L : 13,96 (8,90 – 17,60). Je ne comprends pas les résultats. Je ne me sens pas du tout en hyper. Je n’ai pas perdu de poids, au contraire j’en ai pris un peu… bref je suis retourné à 125 ou je me sens un peu mieux. A coté de ça,j’ai des pb d’articulations, je craque de partout :-) (épaule, hanche, sensible des poignets…).
Pouvez-vous m’éclairer sur le résultat ?
Merci bcp,
Delphine.

christiane a dit…

Bonjour,

Votre TSH est effectivement très et même trop basse en regard des T4 qui elles sont quasiment correctes.

Vos symptômes ne collent pas du tout avec ces résultats puisque les symptômes sont hypo alors que les résultats et surtout la TSH indiquent une tendance à l'hyper.

Mais il manque une analyse principale : les T3 qui sont les hormones réellement actives.
Donc il faut les faire analyser.
En fonction du résultat on saura ce qu'il est bon de faire.

Des analyses supplémentaires seront à faire aussi en même temps :
* les anticorps antithyroïdiens et les 3 : antithyropéroxydase, antithyroglobuline, antirécepteurs de la TSH
* un bilan hépatique
* cortisol + ACTH
* calcium + vitamine D
* fer sérique + ferritine
* vitamines B12 et B9 (les médecins y pensent rarement et pourtant un manque peut être source d'une très forte anémie = grande fatigue.

Ces examens permettront de savoir si la fatigue provient bien d'un manque de T3 éventuel ou d'autres choses.

Cela dit quand on se sent bien avec un dosage, ce n'est pas parce que la TSH indique une chose, que l'on modifie sont traitement. Ce sont les hormones qui sont importantes et donc les T4 mais surtout les T3.
Gros problèmes puisque pour les médecins, même les T3 ne servent à rien. Ce qui est bien entendu inadmissible d'entendre ce type de choses.

Espérons que votre médecin déjà accepte de faire ces examens complémentaires car ils sont indispensables pour savoir ce qui se passe exactement.
L'hypophyse peut être en cause, et qu'elle donne donc des ordres erronnés, soit des anticorps antirécepteurs de la TSH qui bloquent la TSH mais ne stimulent pas la thyroïde, comme le font généralement les anticorps de Basdow.
Voir l'article : http://thyroide-fibromyalgie.blogspot.com/2007/12/hormones-et-anticorps-comment-tout-cela_28.html
Lire surtout : Remarque importante en fin d'article.

Mais d'autres choses sont possibles qui expliqueraient donc ce problème de fatigue.
L'analyse des anticorps permettrait également de savoir si votre hypothyroïdie est auto-immune ou pas, car cela peut aussi avoir une incidence surtout au niveau de la recherche d'une maladie éventuellement associée à l'hypothyroïdie.

Donc courage pour obtenir les examens de votre médecin.
En cas de problème, vous pouvez m'écrire à : fibromyalgie.groupe@gmail.com

Remarques importantes.

Plusieurs d'entre-vous donnent leur sang ou même vous avez une carte de donneur d'organes.
Or il faut savoir que lorsque l'on est atteint d'une maladie auto-immune, on ne peut ni donner son sang ni des organes.
Voir les sites correspondants en cliquant sur les mots soulignés.
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Si vous voulez discuter de votre cas personnel, vous pouvez le faire sur le forum de Vulgaris-médical.



Pourquoi ce blog ?

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christiane
Valenciennes, Nord, France
Je suis atteinte de la maladie d'Hashimoto et d'une fibromyalgie très invalidante qui m'a fait perdre au moins 70 % de mes capacités physiques. Je me suis intéressée de très près à ces maladies et me suis rendue compte que beaucoup de personnes malades également ne savaient rien sur ces pathologies. D'où l'idée de créer un site qui les explique simplement + quelques autres.
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Ce que tout bon médecin devrait se rappeler !

A propos du soja et des OGM.

J'avais déjà eu l'occasion de voir ce reportage diffusé sur la RTBF1 (télévision belge) et j'en avais été fortement outrée, choquée, scandalisée. Je parle du reportage sur "Le monde selon Monsanto".

Celles et ceux qui ont pu le regarder hier (11/03/08) sur Arte ont dû sûrement avoir la même réaction que moi.

Pour celles et ceux qui ne l'ont pa vu, la vidéo est disponible sur le site de Arte et il existe également un livre.

Je vous les recommandes vivement.
Ca ne m'arrive pas souvent de recommander (voire cela ne m'est jamais arrivé) un livre et une vidéo mais là je le fais car c'est vraiment important de connaître ces éléments, il en va de notre avenir, de notre alimentation, de notre liberté et surtout de nos enfants.