Les anticorps antithyroïdiens.

Les anticorps antithyroïdiens dit circulants, sont responsables de la maladie d'Hashimoto et sont présents également dans la maladie de Basedow.

Ici nous allons voir le principe (très succintement) du fonctionnement et de l'action des antithyroglobulines et des antithyropéroxoïdases.
L'origine de leur présence est encore mystérieuse pour les chercheurs, qui ont mit en cause les lymphocytes T, mais restent sans connaissance du processus exact.

Les ANTITHYROGLOBULINES.

Pour bien comprendre ce dont il s'agit, je vous donne en premier la définition de :

• immunoglobulines = Elles sont aussi appelées anticorps. Ce sont des protéines présentes dans le sang et les tissus qui se fixent sur les corps étrangers afin de provoquer leur destruction.
• thyroglobuline = C'est une protéine qui capte les iodures afin de permettre la fabrication des hormones thyroïdiennes LT3 et LT4. Elle permet de contrôler le suivi du cancer thyroïdien pour lequel elle doit être très basse. La thyroglobuline élevée est un problème réel lorsqu'on est dans le cadre de la surveillance d'un cancer, car elle peut signifier récidive du cancer.
  Lorsqu'il n'y a pas de cancer;, l'augmentation de la thyroglobuline peut être due à la présence d'un goitre, d'une thyroïdite subaiguë ou encore dans le cadre d'une maladie de Basedow. Une diminution peut signifier l'hypothyroïdie et dans ce cas, il faut vérifier si il existe des antithyroglobulines. Il peut aussi s'agir d'une hyperthyroïdie (iatrogène) due à la prise de certains traitements à base d'iode.
  

Les antithyroglobulines sont des immunoglobulines circulantes, dirigées contre la thyroglobuline.
On peut les retrouver dans un gros pourcentage de la population normale, même légèrement hors normes, et cela ne veut pas dire pour autant que la maladie est présente.

On les retrouvera parfois en très grande quantité chez les patients atteint de la maladie d'Hashimoto. Mais ce n'est pas systématique. Le pourcentage de patients ayant des antithyroglobulines presents est assez faible.
On les trouvera également dans la maladie de Basedow, plus rarement, mais ils ne sont alors pas actifs, car comme dans le cas de la maladie de Basedow, il s'agit d'une hyperthyroïdie, donc une surproduction des hormones thyroïdiennes. Cela est donc contradictoire, puisque les antithyroglobulines contrecarrent l'action de la thyroglobuline. A moins que la surproduction d'hormones ne soient provoquée par un nodule dit toxique.

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LA SURVEILLANCE DU CANCER.

Lors de la surveillance d'un cancer, il est utile et important de savoir si les antithyrglobulines sont présents ou pas.

Le cancer pouvant être présent lors d'une maladie auto-immune, la présence des anticorps n'est donc pas exceptionnelle, surtout que le cancer lui même peut produire des antithyroglobulines en très grande quantité.
Lors d'un cancer opéré, la thyroglobuline doit être la plus basse possible.
Mais en présence d'antithyroglobulines, on peut douter sur le fait qu'ils peuvent être responsables de cette absence de thyroglobuline.

Si les anticorps sont absents, la surveillance du cancer se fait facilement avec simplement le dosage de la thyroglobuline.
Si en revanche, ils sont présents, il n'existe aucun calcul qui permettrait d'évaluer le taux de thyroglobuline.

Remarque : La thyroglobuline n'a de signification qu'après une opération pour cancer. Si elle est élevée en dehors de ce fait, elle ne signifie rien de spéciale. Et elle n'est sûrement pas un marqueur de cancer dans ce cas.

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Les ANTITHYROPÉROXOÎDASES.

Définition :

• la peroxydase thyroïdienne : C'est une enzyme qui catalyse la thyrosine le couplage de deux résidus de diiodothyrosine incorporées à la thyroglobuline = thyroxine.
• la thyroxine : elle compose l'hormone T4. La T3 = triiodothyronine. Elles sont constituées de tyrosine qui est produite par la glande thyroïde. Les hormones agissent sur la synthèse des protéines. L'iode est un composant très important pour elles.

Par leur action sur la peroxydase, les antithyropéroxoïdases détruisent les cellules de la thyroïde. Mais la raison reste inconnue à ce jour.

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L'ACTION DES ANTICORPS.

Une étude a tenter de démontrer que les maladies auto-immunes dans les pays où les besoins en iode sont suffisant, sont plus souvent la cause des dysfonctionnements thyroïdiens. Mais il existe aussi d'autres causes telles que :

• le dysfonctionnement hypophysaire,
• les maladies iatrogènes,
• l'hérédité,
• les maladies congénitales,
  
• la pollution serait très fortement mise aussi en cause, liste non exhaustive.
• la TSH stimulerait (???) la production des anticorps antithyropéroxoïdases,
  

On peut retrouver les antithyroglobulines dans différentes maladies :

• maladie de Basedow = hyperthyroïdie primaire chronique
• thyroïdite d'Hashimoto = hypothyroïdie primaire chronique

Il existe des variantes en hypothyroïdie :

• thyroïdite lymphocytaire juvénile
• thyroïdite fibreuse chronique
• myxoedème idiopathique
• thyroïdite atrophiante silencieuse
• syndrome de Schmidt.

Les anticorps peuvent être présents dans l'organisme, en surnombre, sans que pour autant la personne développe un jour la maladie.
Des recherches ont permis de constater que des parents de malades d'Hashimoto, sont eux-mêmes positifs aux anticorps, mais asymptomatiques.

On peut trouver des maladies qui s'associent "facilement" aux maladies thyroïdiennes auto-immunes, mais dans ce cas, on trouvera les deux anticorps antithyroïdiens : antithyroglobulines et antithyropéroxoïdases.

• la polyarthrite rhumatoïde
• la myasthénie
  
• le diabète juvénile
• le diabète de type 1
  
• le lupus érythémateux désséminé
  
• la cirrhose biliaire primitive
  
• le syndrome de Gougerot-Sjögren
• l'anémie de Biermer
  
• le syndrome de Schmidt ou maladie d'Addison
  
• les connectivités mixtes
  

Lorsque ces maladies sont présentes alors qu'il n'existe pas de maladie thyroïdienne déclarée, il est de bon ton de vérifier la présence des anticorps antithyroïdens surtout les antithyropéroxoïdases qui sont retrouvés dans 50 à 90 % des cas.

Une recherche a permis de mettre en évidence que les anticorps antithyropéroxoïdases des malades atteint d'une maladie auto-immune thyroïdienne, ne sont pas les mêmes que pour les personnes saines ou que les patients atteints d'autres maladie auto-immune.

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Le traitement
Les anticorps peuvent réagir aux traitements qui agissent sur le système immunitaire.

Hashimoto : AVEC HYPERHYROïDIE uniquement : le traitement antithyroïden qui permet de rééquilibrer le taux des hormones T3 et T4, permet une diminution des anticorps circulants. Les antithyroglobulines diminuent beaucoup plus lentement que les antithyropéroxoïdases.
En hypothyroïdie il n'y a aucun traitement qui puisse agir sur les anticorps.

Basedow :
Le traitement antithyroïdien (carbimazole, ou méthimazole, va freiner la production thyroïdienne mais va en même temps agir comme immuno-suppresseur, ce qui va entraîner une diminution rapide du taux des antithyropéroxoïdases mais surtout des anti récepteurs de la TSH.
Les anticorps étant produits par les tissus thyroïdiens, ils seront supprimés et diminueront après une opération.

Ces mêmes deux anticorps peuvent augmenter très fortement (plusieurs fois le taux de base) lors d'une cure d'iode radioactif, pour redescendre rapidement, mais peuvent toujours être actifs.

Afin de faire diminuer les anti récepteurs de la TSH et également améliorer une éventuelle exophtalmie, on peut également traiter par corticothérapie. Mais le traitement ne sera pas efficace à 100 %.
Ce traitement est très rarement utilisé.

Lien intéressant qui m'a permit de faire cet article :
Les anticorps antithyroglobulines et antithyropéroxoïdases.