Les médicaments et la levothyroxine.

Des traitements prit pour des pathologies :

• cardiologie : Béta-bloquant, Vasodilatateur, Amiodarone, Diurétiques,....
  
• gastro-entérologie : sels d'aluminium, Metroclopramide,
  
• rhumatologie : AINS, Corticoïdes,....
• cancers : Fluoro-Uracile, Tamoxifène,......
• gynécologie : Oestrogènes, Androgènes,....
• endocrinologie : Insuline.
  
• psychiatrie : Anti-dépresseurs, Psychotropes, Benzodiazépine,....
  

et bien d'autres, peuvent avoir une influence directe sur la levothyroxine, mais peuvent aussi provoquer ou modifier une maladie thyroïdienne. Mais ce n'est pas automatique non plus. Donc il y a une réserve à émettre.

Les différentes catégories (par ordre alphabétique) et les conséquences sur la thyroïde :

Lorsqu'un traitement peut Modifier la physiologie thyroïdienne, cela veut dire qu'une hypothyroïdie peut très rapidement se transformer en une hyperthyroïdie vice-versa, mais également l'une ou l'autre peut devenir une euthyroïdie. Cela veut aussi dire que certains traitements peuvent provoquer une maladie thyroïdienne quelle qu'elle soit.
Généralement, le traitement arrêté, l'équilibre thyroïdien peut être rétabli. Dans le cas contraire, un léger traitement thyroïdien approprié (qu'il faudra veiller à arrêter progressivement), pourra aider.
Dans certains cas, la maladie peut cependant devenir permanente.
REMARQUE : il est préférable de faire un contrôle thyroïdien éloigné de la prise de ce type de traitement. Attendre plusieurs semaines si nécessaire, car certains traitements peuvent continuer d'agir après l'arrêt total.

Lorsqu'il s'agit de la Modification du rapport avec les protéïnes sériques, l'influence vient du fait que les protéïnes sériques sont très importantes dans le transport des hormones thyroïdiennes dans le sang. Donc une perturbation ou l'autre (+ ou -) peut engendrer une maladie thyroïdienne ou en aggraver une déjà existante.

Lorsqu'il s'agit de Diminution de l'absorption cela veut dire que la fonction qui permet au traitement de passer dans le sang, est diminué ou complètement supprimée.


ANTI-CANCÉREUX

• Asparaginase
• Fluoro-uracile
• Tamoxifene

Tous entraînent une modifiation du rapport avec les protéïnes sériques.


ANTI-COAGULANTS

• Antivitamine K oraux : Préviscan
  
• Héparines : Cirkan
  

Modification de la physiologie thyroïdienne.


ANTI-INFLAMMATOIRES
Les AINS = anti-inflammatoires non stéroïdiens.

• Acide mafémnamique : Ponstyl
  
• Phénylbutazone : Butazolidine
  

Modification du rapport avec les protéines sériques.

Les cortico-stéroïdes.

• Betametasone : Célestène
  
• Prednisolone : Solupred
• Prednisone : Cortancyl
  

Idem modification du rapport avec les protéines sériques. Freine la thyroïde lorsque le dosage est très élevé.


CARDIOLOGIE
Anti-arythmiques.

• Amiodarone : Cordarone
  

Modification de la physiologie thyroïdienne, peut également engendrer une maladie thyroïdienne.

• Digitalique : Dogoxine
  

L'effet peut être diminué.

Anti-hypertenseurs.

• Bêta-bloquants : Avlocardyl
  
• Diurétiques : Esidrex
  
• Vasodilatateurs : Nitriate (Pharmacie hôpital)
  

Modification de la physiologie thyroïdienne.


GASTRO-INTESTINAUX

• Metroclopramide : Primpéran
  
• Sels d'aluminium : Maalox
  

Diminution de l’absorption.
Certains traitements agissants sur les intestins (laxatif), le foie, sont donc susceptibles de modifier la fonction thyroïdienne en diminuant la conversion des hormones thyroïdiennes (T4 vers T3). Donc mieux vaut éviter ces tratements ou ne les prendre qu'en cas d'extrême nécessité.

HORMONES

• Androgènes : Andractim
  

Modification du rapport avec les protéines sériques et de la physiologie thyroïdienne.

• Insuline
  

Modification de la physiologie thyroïdienne.

• Oestrogènes : THS = Oestrodose et Estreva - Contraceptifs = Cycléane et Triella

Modification du rapport avec les protéines sériques.


HYPO-GLYCÉMIANTS

• Sulfamides : Diamicron
  
• Sulfonylurées : Metformine
  

Modification de la physiologie thyroïdienne.


HYPO-LYPÉMIANTS

• Colestipol
  
• Cholestyramide : Questran
  

Diminution de l’absorption.


INDUCTEURS ENZYMATIQUES
Les anti-infectieux.

• Anti-fongiques : Grisefuline
  
• Anti-tuberculeux : Rifadine
  
• Sulfamides : Bactrim

Modification de la physiologie thyroïdienne.

• Anti-biotiques

Diminution de l'absorption.


PSYCHOTROPES

• Anti-dépresseurs immipraniques : Ludiomil
  

Risque d'augmentation d’arythmie.

• Anti-depresseurs tricycliques : Tofranil, Anafranil et Laroxyl
  

Effets contradictoires.

• Neuroleptiques : Trilifan
  

Modification du rapport avec les protéines sériques.

• Benzodiazépine : Valium
  
• Thymorégulateur : Teralithe (lithium)
  

Modification de la physiologie thyroïdienne.


PSYCHOTROPES ANTICONVULSIVANTS

• Phénitoïne : Dilantin

Modification de la physiologie thyroïdienne et du rapport avec les protéines sériques.

• Barbiturique : Gardenal
• Thymorégulateur : Tegretol

Modification de la physiologie thyroïdienne.

D'AUTRES TRAITEMENTS QUI PEUVENT AUSSI AGIR

• Calcium :

Il diminue l'absorption digestive de la levothyroxine. Attendre un délai de 4 heures.

• Sels de fer par voie orale : Tardyferon

Les laboratoires Merck nous on répondu ceci au sujet de la prise du fer et du Levothyrox :

Citation:

Nous avons pris bonne note de votre demande d’information adressée en date du 17 Août 2006 concernant notre spécialité LEVOTHYROX®. Il est vrai que les sels de fer, tels que le Tardyféron, diminuent l’absorption digestive de LEVOTHYROX® et donc diminuent son efficacité. Par conséquent, pour éviter toute interaction, nous vous recommandons de respecter un délai de 2 heures entre la prise de sels de fer et de LEVOTHYROX®.

Ce délai est à respecter et même de le passer à 4 heures (lorsque c'est possible) de préférence en cas de doute d'interaction avec l'un ou l'autre traitement prit.