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lundi 4 juillet 2011

T3 et T4 peu souvent prescrites : pourquoi ? Quelles conséquences ?

Les médecins trop souvent ne se fient qu'à la seule TSH pour faire le diagnostic d'une maladie thyroïdienne et en plus se fient trop souvent uniquement au fait qu'elle soit dans les normes.

Comme on le sait, elle n'est pourtant pas la seule à pouvoir donner des informations et surtout même les bonnes informations.
L'analyse des T3 et des T4 est-elle indispensable ? Oui et cela, est déjà expliqué dans les articles : Importance de la T3. et  Le rôle des T3 et des T4.

Mais pourquoi les médecins refusent-ils de faire d'autres analyses ?
Le coût ?
Le doute sur l'utilité réelle de ce que les résultats peuvent apporter ?
L'absence des connaissances suffisantes de la part des médecins ?
Le fait qu'ils n'aient pas envie de se compliquer à chercher et que le diagnostic de dépression, de mauvais régime alimentaire, de manque d'activité physique,... sont plus faciles ?
Y sont-ils obligés à ne faire que ce minimum d'analyses ?  
Un peu de tout cela et même pour certains c'est tout cela.
Ont-ils raison ? Non bien entendu, et ici, on va démontrer pourquoi et surtout on peut démontrer à quel point c'est inadmissible à tout point de vue.

Diagnostic de la dépression. 
On sait effectivement que bien des dysfonctionnements thyroïdiens peuvent faire penser à une maladie dite mentale, et la première retenue est la dépression.
Et c'est alors la prescription et la spirale infernale des traitements anti-dépresseurs.
Pourtant les spécialistes des maladies psychiatriques disent eux STOP à la prescription à tout va et sans raison de ce type de traitement. Certains se sont même regroupés en association afin de pourvoir mieux dénoncer ces abus.
Cela nuit fortement à la personne sur la santé même mais aussi coûte très cher à la sécu et doublement. Par le prix des traitements et le comble, par le prix des suites des effets secondaires que ces traitements entrainent.

Ne pas faire les bonnes analyses. 
Cela ne permet pas de faire le bon diagnostic et donc de ne pas trouver le pourquoi de certains symptômes ce qui peut alors entrainer des analyses, des examens, des consultations multiples sans que jamais rien ne soit trouvé, et au final on termine alors avec un diagnostic de fibromyalgie qui n'arrange rien du tout non plus. Cette "maladie" ne permettant pas de traitement juste et efficace. Il y a bien des prescriptions type Lyrica ou autre Cymbalta mais qui ne font que masquer des douleurs et en plus seulement momentanément. Pour en savoir plus à ce sujet voir l'article : La thyroïde en question dans le diagnostic de la fibromyalgie.
Et surtout les médecins soignent alors les symptômes mais pas la cause. Ce qui ne fait pas avancer les choses non plus.

Mais ici, on retient la partie :  "Cela ne permet pas de faire le bon diagnostic et donc de ne pas trouver le pourquoi de certains symptômes ce qui peut alors entraîner des analyses, des examens, des consultations multiples..."
En effet, des douleurs musculaires non expliquées, de la fatigue qui persiste, des céphalées, des troubles digestifs, .... entraînent généralement la visite chez un rhumatologue, un neurologue, un gastro-entérologue, un nutritionniste aussi souvent car il y a une prise de poids, chez le psychiatre pour la "dépression", médecine interne, neuro-psychiatre,...etc. Liste non exhaustive.
Et toutes ces consultations ont un coût. Et pour plusieurs personnes ce n'est pas que un médecin de cette liste qui a été vu, mais plusieurs.

Mais il n'y a pas que les consultations qui ont un coût, car les spécialistes eux demandent des analyses, des examens qui peuvent parfois coûter très chers. Des analyses d'anticorps afin de vérifier si il n'y a pas une maladie comme un lupus, une poly-arthrite rhumatoïde, une sarcoïdose, une amylose, une sclérose en plaque, une spondylarthrite ankylosante,...etc, toutes coûtent excessivement chères. Et souvent on a toutes ces recherches qui sont faites.
Et puis il y a les examens radiologiques type : scanner, IRM, EMG (électromyogramme), scintigraphie.
Tout cela coûte aussi très cher.
Des biopsies peuvent aussi être demandées.
Et tout ça pour trouver quoi : RIEN.

On me dira, "oui mais il fallait bien le faire pour être sûr qu'il n'y ait pas ce type de problème".
Ce quoi je répond : "oui mais si on veut bien vérifier tout cela pourquoi d'abord ne pas simplement approfondir ce qu'on a déjà sous les yeux et qui, on sait, peut être responsable des symptômes ?"

Car ces examens coûtent très chers alors que les examens thyroïdiens : TSH, T3 et T4 coûtent environ 60 €.  Les analyses qui doivent aussi être associées comme le fer, la vitamine D, bilan hépatique, lipidique et rénal + autres examens (voir : Quelles prises de sang faire et quand et quels autres examens ? )
Ces analyses complémentaires sont souvent utiles pour voir l'état général et donc ne sont pas forcément un problème et peuvent même au contraire mettre à jour des risques qui sont jusque là pas observés, comme par exemple la carence en vitamine D qui pourtant est très courante. Une étude vient d'ailleurs d'être rendue et note la possibilité que les personnes vivant dans le Nord du pays devraient être systématiquement contrôlées et pour celles en carence avérée, devraient être mise sous traitement. Et d'après l'étude, le nombre de personnes dans cette situation sont très nombreuses. Mais pas que dans le Nord, même dans le Sud, il y a bien souvent des carences en vitamine D, et souvent associées justement à une maladie de la thyroïde.

Donc qu'on nous refuse ces simples analyses, qui coûtent un minimum à la sécurité sociale, est un non-sens puisqu'il est préféré, en fait, de nous envoyer chez des spécialistes faire des analyses et examens bien plus coûteux.
Mais il faut aussi alors penser aux traitements. Prescrit à tort, ils n'améliorent rien du tout, mais souvent au contraire viennent même aggraver la situation.

Mais hors coût médical directement, il y a aussi le coût du travail. En effet un arrêt de travail ça coûte aussi à la communauté.

Les médecins pour expliquer un peu le fait que la TSH seule suffit, nous répondent toujours que les autres analyses "ça sert à rien". Certains vous diront aussi que c'est la sécurité sociale qui leur dit qu'ils ne doivent pas faire les examens.
En fait, il est vrai qu'on leur suggère que la TSH seule suffit. Voir : Aide à l’application des référentiels pour les prescriptions de biologie en première intention. Qui permet de voir qu'effectivement les recommandations limitent fortement les prescriptions des médecins. Et quand on lit cela on comprend beaucoup de choses.
Mais le médecin n'est-il pas médecin ? Et qu'en fonction de l'état général de son patient, n'est-il pas capable de juger si des analyses complémentaires ne seraient pas utiles ?
Normalement si, et il doit même le faire si on tient compte du code de déontologie du conseil de l'ordre des médecins. Voir : Article 8 - Liberté de prescription
Et lire aussi l'article le ministère de la santé : Titre 1 : Devoirs généraux des médecins. Article 8 + abrogations.
Mais les médecins restent malgré tout bien libres de leurs prescriptions et si ils le jugent nécessaire dans le cadre du suivi de leur patient, ou de la recherche d'un diagnostic, les analyses et examens sont tout à fait possibles. 
Et ne pas oublier que les précisions données par la sécurité sociale, il s'agit de recommandations, pas d'obligations.

Mais il y a tout de même aussi des manquements aux connaissances des médecins que ce soit sur la maladie elle-même et sur comment la traiter. Et que ce soit hypothyroïdie ou hyperthyroïdie, on se rend compte qu'il y a des connaissances insuffisantes.
Pas parce que les cours qu'ils ont suivis n'en parlent pas, mais simplement parce que sûrement pour beaucoup à partir du moment ou :
  1. La TSH est dans les normes = tout va bien. 
  2. Si elle est basse = hyperthyroïdie. 
  3. Si elle est haute = hypothyroïdie.
Et bien non. Et c'est même loin d'être le cas et surtout aussi simple. Il n'y a qu'à voir les multiples cas de formes d'hyper et d'hypo que l'on peut trouver, pour en être convaincu.

Mais le premier coût le plus important et qui est le plus ennuyeux dans ce problème, c'est que c'est la vie d'une personne qui est perturbée, troublée, mais aussi celle de ses proches. Mais ça ça coûte pas à la sécurité sociale ni à la communauté, alors on s'en fiche un peu. Navrant !!!

Ce que tout bon médecin devrait se rappeler !

Pourquoi ce blog ?

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Valenciennes, Nord, France
Je suis atteinte de la maladie d'Hashimoto et d'un syndrome de Gougerot-Sjögren secondaire. Je me suis intéressée de très près à la thyroïde et me suis rendue compte que beaucoup de personnes malades également ne savaient rien sur cette petite glande. D'où l'idée de créer un blog qui l'explique simplement. Depuis mars 2011, un forum est associé au blog afin de mieux aider les internautes.

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