Dernière mise à jour : 28/09/2008
La thyroïde comme on le sait fabrique surtout 2 hormones : la T4 et la T3 qui elle est 5 fois plus active.
Mais elle fabrique également la thyrocalcitonine qui permet de réguler le taux de calcium et du phosphore dans le sang. Elle diminue la fixation osseuse du calcium et elle augmente l'élimination urinaire du calcium.
Le calcium comme on le sait est absolument nécessaire au squelette et plus encore lors du développement du foetus.
Trop peu cela entraîne des risques de fractures, mais le trop peut être nocif aussi , risque de calcification ou les os qui se soudent.
Ces trois hormones sont absolument nécessaires au bon fonctionnement de l'organisme ce qui peut d'ailleurs mettre en valeur le fait que lorsqu'on est sous Levothyrox et encore plus si la substitution est totale, on ne prend en fait qu'une seule hormone : la T4.
Donc on peut voir que c'est loin d'être suffisant et que les traitements substitutifs en T4 sont loin de pouvoir donner entière satisfaction.
La thyrocalcitonine et surtout son absence est un fait important dont les médecins devraient apprendre à tenir un peu plus compte.
Petit rappel :
Sous l'influence d'une hormone hypophysaire, la TSH, la glande thyroïde sécrète une hormone à base d'acides aminés appelée thyroxine ou T4 car elle porte 4 atomes d'iode. La T4 est elle-même transformée en T3 (3 atomes d'iode) qui est en moyenne 5 fois plus active.
Certaines hormones LT4, comme on le sait sont transformées en LT3 l'hormone réellement active. Ici on parle bien des hormones dites libres. C'est pourquoi parfois on verra un L ou F (Free) accolé à la dénomination des hormones sur les ordonnances du médecin ou sur le résultat du laboratoire, car elles circulent librement dans le sang.
D'autres hormones T4 et T3 dites totales ne sont pas libres. Elles sont transportées dans le sang par des protéines : TBG = Thyroïd Binding Globulin.
Tout ce petit monde est contrôlé par l'hypothalamus qui produit la TRH : Thyroïd Release Hormon.
C'est l'hypothalamus qui calcule les besoins nécessaires en hormones pour tout l'organisme.
Cette TRH est alors envoyée dans l'hypophyse qui elle envoie alors la TSH = Thyroïd Stimulating Hormon, à la thyroïde, qui elle-même fabrique ses propres hormones autrement dit : les T3, T4 et la thyrocalcitonine, pour les principales bien entendu, puisque la thyroïde fabrique également la T1 et la T2, qui elles permettent à la thyroïde de fixer l'iode, dont elle a un besoin important pour fonctionner correctement. Un manque d'iode et il y peut y avoir pénurie d'hormones thyroïdiennes = hypothyroïdie. Un trop d'iode et c'est l'excès d'hormones thyroïdienne ce qui entraîne alors une hyperthyroïdie.
Voyons maintenant comment sont en fait fabriquées les hormones par la thyroïde, mais nous verrons également le rôle de la thyropéroxydase et de la thyroglobuline qui sont absolument essentielles dans le bon fonctionnement thyroïdien.
L'explication sera très schématisée pour une bonne compréhension de tous.
La L-tyrosine est un acide aminé qui circule librement dans l'organisme et qui est nécessaire et même primordial à la fabrication des hormones. On la retrouve également dans la mélanine qui permet le bronzage, mais donne également la couleur des cheveux, des yeux. Elle est également utile pour la production des neurotransmetteurs (epinephrine, nopépinéphrine, dopamine). elle serait également utile au système nerveux central par stimulation.
Lorsqu'il existe un manque de thyroxine (fabriquée donc à partir de la tyrosine), les symptômes seront : prise de poids, pieds et mains froids, et le métabolisme de base fortement diminué. Ce qui explique alors, la faiblesse intellectuelle, les sautes d'humeur, l'état dépressif,....etc.
La thyropéroxydase est une enzyme de la thyroïde qui permet de capter les iodures du sang et donc ainsi extraire l'iode qui est nécessaire à la thyroïde, puisque c'est un peu son carburant. Sans iode la thyroïde ne peut pas fonctionner. Et c'est là qu'interviennent nos petites T1 et T2 f(abriquées donc à base de thyroxine et de thyropéroxydase) : elles fixent l'iode. Elles sont très utiles de la même façon à la thyroglobuline que l'on verra juste après.
Et là une explication s'impose au sujet de l'action des anticorps antithyropéroxydases qui sont présents chez TOUT LE MONDE sans exception, puisqu'ils permettent de détruire la thyropéroxydase qui est en trop dans le sang.
La thyroperoxydase récupère les iodures contenues dans le sang, mais si il y a un trop, les anticorps la détruisent, ce qui permet d'éviter les surcharges et donc la surproduction d'hormones. En fait ils jouent les régulateurs.
Les anticorps sont donc normalement chargés de détruire la thyropéroxydase qui est en trop mais pour une raison qu'on ignore encore, ils détruisent même celle qui est nécessaire et là c'est alors la maladie d'Hashimoto.
Le phénomène de la maladie d'Hashimoto est donc que la thyroïde est attaquée de plus en plus de tout côté par les anticorps.
La thyropéroxydase passe dans le sang et comme la thyroïde est très vascularisée, les anticorps se trouvent là partout où se trouve la thyropéroxydase.
Mais :
La thyroglobuline c'est une peu le même processus, permet elle la fabrication et le stockage des hormones thyroïdiennes T3 et T4 à l'aide des hormones T1 et T2.
La thyroglobuline utilise donc les T1 (=1 atome d'iode)et les T2 (=2 atomes d'iode) que la thyroïde a fabriqué. Une transformation s'opère et cela donne les hormones T4 (=4 atomes d'iode) et les T3 (=3 atomes d'iode).
La thyroglobuline est influencée directement par la TSH. C'est sous son impulsion qu'elle va produire puiis libérer les hormones dans le sang.
La thyroglobuline est nécessaire à la fabrication des hormones thyroïdiennes et à leur projection dans le sang.
Mais tout comme la thyroperoxydase, la thyroglobuline passe dans le sang et le trop peut aussi alors être éliminé par les anticorps et dans ce cas il s'agit des anticorps antithyroglobuline.
Ce qui évite un excès de thyroglobuline et donc de provoquer une hyperthyroïdie.
Lorsque ces anticorps deviennent trop nombreux le taux de thyroglobuline baisse beaucoup, il y a donc moins d'hormones de fabriquées ou d'envoyées dans le sang ce qui entraîne une hypothyroïdie dite auto-immune. Mais ceci n'est pas forcément la maladie d'Hashimoto.
En revanche, dans la maladie d'Hashimoto les deux phénomènes sont souvent associés ce qui entraîne donc l'hypothyroïdie et la destruction de la thyroïde qui elle aussi engendre une hypothyroïdie puisqu'il existe moins de zones de la thyroïde qui sont actives. Donc cela peut parfois engendrer une très forte hypothyroïdie avec une TSH qui peut alors monter à plus de 500. J'ai personnellement vu la TSH d'une internaute à 726.
Les anticorps antithyroglobuline sont composés d'anticorps anti T3 et d'anticorps anti T4. Ce qui peut expliquer que parfois on a plus d'une hormone que d'une autre quand ces anticorps sont augmentés.
La thyroglobuline est aussi un marqueur du cancer thyroïdien.
Si il y a de la thyroglobuline, il y a au moins une cellule thyroïdienne qui vit. Or si il y a cancer ou eu un cancer, il faut supprimer toutes les cellules thyroïdiennes car elles peuvent réactiver le cancer.
Donc pour la surveillance du cancer thyroïdien, on analyse la thyroglobuline. Si elle est basse on prendra toutefois la précaution de vérifier si il existe ou pas des anticorps antithyroglobuline, car leur présence pourrait être la raison pour laquelle la thyroglobuline est basse. Et dans ce cas, il peut y avoir un doute en ce qui concerne la récidive déventuelle du cancer. Il faudra alors établir une surveillance plus rapprochée.
L'absence d'anticorps antithyrglobuline permet d'être sûr du résultat.
Conclusion : Il est donc fort de constater que tout s'enchaîne parfaitement bien dans le fonctionnement de notre petite glande et qu'il suffit qu'un chaînon soit abîmé pour que plus rien n'aille.
Il est de plus constaté que pour notre bien être, nous avons besoin des hormones T4 et surtout des T3, mais il nous faut également la thyrocalcitonine que les médecins pourtant oublient bien trop souvent.
Et le calcium comme le phosphore sont extrêmement important pour nous et ils dépendent pourtant de notre petite thyroïde également et aussi des parathyroïdes bien entendu.
La thyrocalcitonine s'activant lorsqu'il y a trop de calcium et du phosphore dans notre organisme (urines) ou dans nos os.
D'où l'absence de la thyroïde après une opération ou destruction par les anticorps est un problème. Le Levothyrox qui est le traitement privillégié par les médecins, je le rappelle, ne contient que de la T4 qui permet au foie de fabriquer de la T3, certes mais cela s'arrête là.
C'est pourquoi, il est important que l'on puisse avoir accès à l'Armour Thyroïd mais également de voir le retour des préparations magistrales d'extraits thyroïdiens qui ont été supprimées en mai 2006 après les accidents d'avril 2006.
Il serait déjà très bien dans un premier temps d'obtenir un traitement de T3, type Cynomel de façon plus systématique.
Mais avec des comprimés de 5 µg seulement au lieu des 25 µg habituels qui sont bien trop dosés seraient encore mieux venus.
Quant aux anticorps antirécepteurs de la TSH, eux sont présents dans la maladie de Basedow mais peuvent aussi être responsables d'une hypothyroïdie.
Dans la maladie de Basedow, comme leur nom l'indique, ils bloquent la réception du signal de la TSH mais surtout ils stimulent la thyroïde.
Ce sont donc eux qui font que la thyroïde travaille tout le temps et produit alors des hormones en excès.
Or on peut aussi retrouver des antirécepteurs de la TSH associés à une hypothyroïdie auto-immune et donc bien entendu avec une Hashimoto. Mais surtout même si il n'y a pas d'autres anticorps positifs. Plus rare certes mais cela peut être observé également.
Ces anticorps antirécepteurs bloquent la réception du signal de la TSH mais ils arrivent qu'ils ne stimulent pas du tout la thyroïde.
Donc celle-ci n'étant plus stimulée par la TSH, elle ne produit plus d'hormones.
Cette forme d'hypothyroïdie est rare mais peut par les résultats sanguins, si on n'analyse pas les anticorps, faire penser à un dysfonctionnement hypophysaire/hypothalamus.
Et dans ce cas, on risque de passer à côté d'un problème auto-immun.
Donc même en hypothyroïdie, il est nécessaire de faire analyser les anticorps antirécepteurs de la TSH surtout lorsque les résultats de la TSH, des T3 et des T4 sont tous vers le bas de la norme voire en-dessous de la norme.
Pour confirmation de l'existence de cette possibilité voir : anticorps antirécepteurs de la TSH. Certains médecins niant cette possibilité.
Liens intéressants :
Hypothyroïdies par anticorps bloquants
Anticorps anti T3 et anticorps anti T4.
Auto-anticorps antithyroïdiens.
La thyroïde comme on le sait fabrique surtout 2 hormones : la T4 et la T3 qui elle est 5 fois plus active.
Mais elle fabrique également la thyrocalcitonine qui permet de réguler le taux de calcium et du phosphore dans le sang. Elle diminue la fixation osseuse du calcium et elle augmente l'élimination urinaire du calcium.
Le calcium comme on le sait est absolument nécessaire au squelette et plus encore lors du développement du foetus.
Trop peu cela entraîne des risques de fractures, mais le trop peut être nocif aussi , risque de calcification ou les os qui se soudent.
Ces trois hormones sont absolument nécessaires au bon fonctionnement de l'organisme ce qui peut d'ailleurs mettre en valeur le fait que lorsqu'on est sous Levothyrox et encore plus si la substitution est totale, on ne prend en fait qu'une seule hormone : la T4.
Donc on peut voir que c'est loin d'être suffisant et que les traitements substitutifs en T4 sont loin de pouvoir donner entière satisfaction.
La thyrocalcitonine et surtout son absence est un fait important dont les médecins devraient apprendre à tenir un peu plus compte.
Petit rappel :
Sous l'influence d'une hormone hypophysaire, la TSH, la glande thyroïde sécrète une hormone à base d'acides aminés appelée thyroxine ou T4 car elle porte 4 atomes d'iode. La T4 est elle-même transformée en T3 (3 atomes d'iode) qui est en moyenne 5 fois plus active.
Certaines hormones LT4, comme on le sait sont transformées en LT3 l'hormone réellement active. Ici on parle bien des hormones dites libres. C'est pourquoi parfois on verra un L ou F (Free) accolé à la dénomination des hormones sur les ordonnances du médecin ou sur le résultat du laboratoire, car elles circulent librement dans le sang.
D'autres hormones T4 et T3 dites totales ne sont pas libres. Elles sont transportées dans le sang par des protéines : TBG = Thyroïd Binding Globulin.
Tout ce petit monde est contrôlé par l'hypothalamus qui produit la TRH : Thyroïd Release Hormon.
C'est l'hypothalamus qui calcule les besoins nécessaires en hormones pour tout l'organisme.
Cette TRH est alors envoyée dans l'hypophyse qui elle envoie alors la TSH = Thyroïd Stimulating Hormon, à la thyroïde, qui elle-même fabrique ses propres hormones autrement dit : les T3, T4 et la thyrocalcitonine, pour les principales bien entendu, puisque la thyroïde fabrique également la T1 et la T2, qui elles permettent à la thyroïde de fixer l'iode, dont elle a un besoin important pour fonctionner correctement. Un manque d'iode et il y peut y avoir pénurie d'hormones thyroïdiennes = hypothyroïdie. Un trop d'iode et c'est l'excès d'hormones thyroïdienne ce qui entraîne alors une hyperthyroïdie.
Voyons maintenant comment sont en fait fabriquées les hormones par la thyroïde, mais nous verrons également le rôle de la thyropéroxydase et de la thyroglobuline qui sont absolument essentielles dans le bon fonctionnement thyroïdien.
L'explication sera très schématisée pour une bonne compréhension de tous.
La L-tyrosine est un acide aminé qui circule librement dans l'organisme et qui est nécessaire et même primordial à la fabrication des hormones. On la retrouve également dans la mélanine qui permet le bronzage, mais donne également la couleur des cheveux, des yeux. Elle est également utile pour la production des neurotransmetteurs (epinephrine, nopépinéphrine, dopamine). elle serait également utile au système nerveux central par stimulation.
Lorsqu'il existe un manque de thyroxine (fabriquée donc à partir de la tyrosine), les symptômes seront : prise de poids, pieds et mains froids, et le métabolisme de base fortement diminué. Ce qui explique alors, la faiblesse intellectuelle, les sautes d'humeur, l'état dépressif,....etc.
La thyropéroxydase est une enzyme de la thyroïde qui permet de capter les iodures du sang et donc ainsi extraire l'iode qui est nécessaire à la thyroïde, puisque c'est un peu son carburant. Sans iode la thyroïde ne peut pas fonctionner. Et c'est là qu'interviennent nos petites T1 et T2 f(abriquées donc à base de thyroxine et de thyropéroxydase) : elles fixent l'iode. Elles sont très utiles de la même façon à la thyroglobuline que l'on verra juste après.
Et là une explication s'impose au sujet de l'action des anticorps antithyropéroxydases qui sont présents chez TOUT LE MONDE sans exception, puisqu'ils permettent de détruire la thyropéroxydase qui est en trop dans le sang.
La thyroperoxydase récupère les iodures contenues dans le sang, mais si il y a un trop, les anticorps la détruisent, ce qui permet d'éviter les surcharges et donc la surproduction d'hormones. En fait ils jouent les régulateurs.
Les anticorps sont donc normalement chargés de détruire la thyropéroxydase qui est en trop mais pour une raison qu'on ignore encore, ils détruisent même celle qui est nécessaire et là c'est alors la maladie d'Hashimoto.
Le phénomène de la maladie d'Hashimoto est donc que la thyroïde est attaquée de plus en plus de tout côté par les anticorps.
La thyropéroxydase passe dans le sang et comme la thyroïde est très vascularisée, les anticorps se trouvent là partout où se trouve la thyropéroxydase.
Mais :
- Trop de thyropéroxydase entraîne une augmentation du taux des anticorps antithyropéroxydase.
- Plus il y a d'anticorps, moins, il y a de thyropéroxydase.
- Plus il y a d'anticorps dans certaines zones moins ces zones pourront alors produire des hormones.
- Moins d'hormones fabriquées = hypothyroïdie.
La thyroglobuline c'est une peu le même processus, permet elle la fabrication et le stockage des hormones thyroïdiennes T3 et T4 à l'aide des hormones T1 et T2.
La thyroglobuline utilise donc les T1 (=1 atome d'iode)et les T2 (=2 atomes d'iode) que la thyroïde a fabriqué. Une transformation s'opère et cela donne les hormones T4 (=4 atomes d'iode) et les T3 (=3 atomes d'iode).
La thyroglobuline est influencée directement par la TSH. C'est sous son impulsion qu'elle va produire puiis libérer les hormones dans le sang.
La thyroglobuline est nécessaire à la fabrication des hormones thyroïdiennes et à leur projection dans le sang.
Mais tout comme la thyroperoxydase, la thyroglobuline passe dans le sang et le trop peut aussi alors être éliminé par les anticorps et dans ce cas il s'agit des anticorps antithyroglobuline.
Ce qui évite un excès de thyroglobuline et donc de provoquer une hyperthyroïdie.
Lorsque ces anticorps deviennent trop nombreux le taux de thyroglobuline baisse beaucoup, il y a donc moins d'hormones de fabriquées ou d'envoyées dans le sang ce qui entraîne une hypothyroïdie dite auto-immune. Mais ceci n'est pas forcément la maladie d'Hashimoto.
En revanche, dans la maladie d'Hashimoto les deux phénomènes sont souvent associés ce qui entraîne donc l'hypothyroïdie et la destruction de la thyroïde qui elle aussi engendre une hypothyroïdie puisqu'il existe moins de zones de la thyroïde qui sont actives. Donc cela peut parfois engendrer une très forte hypothyroïdie avec une TSH qui peut alors monter à plus de 500. J'ai personnellement vu la TSH d'une internaute à 726.
En résumé :Remarque :
Si dans une analyse de sang, seuls les anticorps antithyroglobuline sont élevés on a donc une hypothyroïdie auto-immune.
Si dans une analyse de sang, seuls les anticorps antithyropéroxydase sont élevés, on a une probable maladie d'Hashimoto.
Si dans une analyse de sang, les deux anticorps sont augmentés on a alors probablement une maladie d'Hashimoto.
Pourquoi probablement ? Car ces anticorps peuvent tout simplement être aussi élevés dans d'autres cas, comme la maladie de Basedow, la thyroidite de De Quervain, les thyroïdites du post-partum.
Les anticorps antithyroglobuline sont composés d'anticorps anti T3 et d'anticorps anti T4. Ce qui peut expliquer que parfois on a plus d'une hormone que d'une autre quand ces anticorps sont augmentés.
La thyroglobuline est aussi un marqueur du cancer thyroïdien.
Si il y a de la thyroglobuline, il y a au moins une cellule thyroïdienne qui vit. Or si il y a cancer ou eu un cancer, il faut supprimer toutes les cellules thyroïdiennes car elles peuvent réactiver le cancer.
Donc pour la surveillance du cancer thyroïdien, on analyse la thyroglobuline. Si elle est basse on prendra toutefois la précaution de vérifier si il existe ou pas des anticorps antithyroglobuline, car leur présence pourrait être la raison pour laquelle la thyroglobuline est basse. Et dans ce cas, il peut y avoir un doute en ce qui concerne la récidive déventuelle du cancer. Il faudra alors établir une surveillance plus rapprochée.
L'absence d'anticorps antithyrglobuline permet d'être sûr du résultat.
Conclusion : Il est donc fort de constater que tout s'enchaîne parfaitement bien dans le fonctionnement de notre petite glande et qu'il suffit qu'un chaînon soit abîmé pour que plus rien n'aille.
Il est de plus constaté que pour notre bien être, nous avons besoin des hormones T4 et surtout des T3, mais il nous faut également la thyrocalcitonine que les médecins pourtant oublient bien trop souvent.
Et le calcium comme le phosphore sont extrêmement important pour nous et ils dépendent pourtant de notre petite thyroïde également et aussi des parathyroïdes bien entendu.
La thyrocalcitonine s'activant lorsqu'il y a trop de calcium et du phosphore dans notre organisme (urines) ou dans nos os.
D'où l'absence de la thyroïde après une opération ou destruction par les anticorps est un problème. Le Levothyrox qui est le traitement privillégié par les médecins, je le rappelle, ne contient que de la T4 qui permet au foie de fabriquer de la T3, certes mais cela s'arrête là.
C'est pourquoi, il est important que l'on puisse avoir accès à l'Armour Thyroïd mais également de voir le retour des préparations magistrales d'extraits thyroïdiens qui ont été supprimées en mai 2006 après les accidents d'avril 2006.
Il serait déjà très bien dans un premier temps d'obtenir un traitement de T3, type Cynomel de façon plus systématique.
Mais avec des comprimés de 5 µg seulement au lieu des 25 µg habituels qui sont bien trop dosés seraient encore mieux venus.
REMARQUE IMPORTANTE !!!!
Quant aux anticorps antirécepteurs de la TSH, eux sont présents dans la maladie de Basedow mais peuvent aussi être responsables d'une hypothyroïdie.
Dans la maladie de Basedow, comme leur nom l'indique, ils bloquent la réception du signal de la TSH mais surtout ils stimulent la thyroïde.
Ce sont donc eux qui font que la thyroïde travaille tout le temps et produit alors des hormones en excès.
Or on peut aussi retrouver des antirécepteurs de la TSH associés à une hypothyroïdie auto-immune et donc bien entendu avec une Hashimoto. Mais surtout même si il n'y a pas d'autres anticorps positifs. Plus rare certes mais cela peut être observé également.
Ces anticorps antirécepteurs bloquent la réception du signal de la TSH mais ils arrivent qu'ils ne stimulent pas du tout la thyroïde.
Donc celle-ci n'étant plus stimulée par la TSH, elle ne produit plus d'hormones.
Cette forme d'hypothyroïdie est rare mais peut par les résultats sanguins, si on n'analyse pas les anticorps, faire penser à un dysfonctionnement hypophysaire/hypothalamus.
Et dans ce cas, on risque de passer à côté d'un problème auto-immun.
Donc même en hypothyroïdie, il est nécessaire de faire analyser les anticorps antirécepteurs de la TSH surtout lorsque les résultats de la TSH, des T3 et des T4 sont tous vers le bas de la norme voire en-dessous de la norme.
Pour confirmation de l'existence de cette possibilité voir : anticorps antirécepteurs de la TSH. Certains médecins niant cette possibilité.
Liens intéressants :
Hypothyroïdies par anticorps bloquants
Anticorps anti T3 et anticorps anti T4.
Auto-anticorps antithyroïdiens.
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