Le syndrome de Gougerot-Sjögren.

Le syndrome de Gougerot-Sjögren primaire se caractérise par un syndrome sec :

• yeux,
• nez,
• gorge,
• bouche
• peau.

On peut les avoir tous ou indifféremment. Mais surtout yeux et bouche.
Sont également associées des douleurs articulaires et musculaires symétriques. (douleur au pied droit = la même douleur au pied gauche)

Signes du syndrome sec occulaire :
Le syndrome sec oculaire se caractérise surtout par les yeux :

• qui picotent,
• qui sont rougis,
• présence de petits grains de la consistance de grains de sable.
• kératite
• conjonctivite
• une sensibilité accrue à la lumière

Pour le dépistage d'un syndrome sec oculaire il faut pratiquer le test de Schirmer.
Comment est-il réalisé ? :
On fait pénétrer une petite languette pré-imbibé d'un réactif, entre la paupière inférieure et l'oeil. On attend 5 minutes et on peut interpréter le résultat.
Examen absolument indolore qui engendre simplement un léger picotement.

Les résultats :
Très simple de lecture
2 = système lacrymal en bon fonctionnement
1 = sècheresse débutante
0 = sècheresse confirmée.

Remarque : Une sècheresse oculaire ne veut pas dire plus de larme, par exemple pour pleurer. Non, ici, il s'agit de larmes qui sont sensées humidifier l'oeil à chaque battement de paupière.
D'ailleurs le syndrome sec rendant l'oeil très sensible à la lumière, celui-ci "coulera" très souvent.

Traitement :
Applications de gouttes lacrymales synthétiques.
Applications de crèmes oculaires.

Signes du syndrome sec buccal :
Le syndrome sec buccal se manifeste par une sensation très importante de soif, de difficultés à avaler la nourriture, la langue colle au palais et aux dents,....

Pour le dépistage d'un syndrome sec buccal on pratique une biopsie des glandes salivaires.
Comment est-elle réalisée ? :
Cet examen est pratiqué par un médecin habitué à ce type d'intervention.
On pratique une légère incision sous anesthésie locale dans la lèvre inférieure et on procède au prélèvement d'au moins 3 glandes, par légères pressions sur la lèvre.
Cela cicatrise très vite et pas besoin de fil.

Les résultats :
Suivant le tableau de Mason et Chisholm :
Stade 0 = pas d'infiltrat
Stade 1 = infiltrat léger de lymphocytes = syndrome sec
Stade 3 et 4 = 1 amas d'au moins 50 lymphocytes. Sécheresse très importante confirmée et qui devrait être confirmé par la positivité des anticorps anti SSA et anti SSB.

Traitement :
A base de bonbons mentholés, de chewingums, pastilles,.....


Le syndrome de Gougerot-Sjögren est souvent associé à d'autres maladies auto-immunes telles que :

• lupus érythémateux disséminé
• thyroïdite d'Hashimoto
• polyarthrite rhumatoïde
• sclérodermie,............

Le dépistage du syndrome de Gougerot-Sjögren secondaire :
Positivité de la biopsie des glandes salivaires stade 3 ou 4.
Présence des auto--anticorps anti SSA et/ou anti SSB.

Symptômes complets :

• Troubles oculaires
• Sècheresse buccale
• Troubles bronchiques
• Sècheresse vaginale
• Déficience des glandes gastriques
• Déficiences des glandes sudoripares + d'autres plus rares.
• Douleurs articulaires symétriques.
  

Traitement :

• A base de cortisone en général.
• Possibilité de traitement immuno-suppresseur pour tenter de diminuer le taux des auto-anticorps.
• Un traitement anti-dépresseur peux également y être associé.
  

Remarque : Dans ce cas attention aux malades de la thyroïdite d'Hashimoto sous Levothyrox car les deux traitements sont inter-actifs.

• Paracétamol pour calmer les douleurs,
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Un site intéressant : Le syndrome de GS.